quetiapine

Quetiapine is een atypisch antipsychoticum. Vanuit chemisch oogpunt is het een dibenzothiazepina.

Quetiapine - chemische structuur

Quetiapine heeft een werkzaamheid die vergelijkbaar is met die van haloperidol (een ander antipsychoticum) bij de behandeling van positieve symptomen van schizofrenie, maar is ook in staat om negatieve symptomen te beheersen en minder extrapiramidale bijwerkingen te veroorzaken.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van quetiapine is geïndiceerd voor de behandeling van:

schizofrenie;
manie;
Bipolaire depressie;
Ernstige depressieve stoornis, meestal in combinatie met antidepressiva.

Quetiapine kan ook worden gebruikt voor de preventie van recidieven bij bipolaire stoornissen.

waarschuwingen

Depressie gaat gepaard met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag en zelfmoordpogingen. Voordat quetiapine zijn therapeutische werking uitoefent, kan het een bepaalde tijdsperiode duren (gewoonlijk twee weken, maar soms zelfs langer), dus patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd totdat een significante verbetering van de ziekte optreedt. Bovendien kunnen zelfmoordgedachten en -gedrag intensiveren in geval van abrupte intrekking van de behandeling, daarom is een geleidelijke onderbreking van de behandeling aan te bevelen.

Aangezien quetiapine een toename van het lichaamsgewicht kan veroorzaken, moeten patiënten die met het geneesmiddel worden behandeld zorgvuldig worden gecontroleerd.

Quetiapine kan een verlaagd aantal witte bloedcellen in de bloedbaan veroorzaken, dus patiënten moeten onder controle worden gehouden.

Quetiapine kan het maligne neurolepticasyndroom veroorzaken, in het geval van het optreden van dit syndroom, kan onmiddellijke onderbreking van de behandeling noodzakelijk zijn en kan een farmacologische behandeling noodzakelijk zijn.

Het is noodzakelijk om de arts te informeren als de patiënten in een van de volgende categorieën vallen:

Patiënten die hebben geleden - of met een familiegeschiedenis - van een hartaandoening;
Patiënten die lijden aan hypotensie;
Patiënten die een beroerte hebben gehad, vooral als ze oudere patiënten zijn;
Patiënten met leverziekte;
Patiënten met epilepsie of convulsies;
Diabetespatiënten of diegenen die het risico lopen diabetes te ontwikkelen;
Patiënten die leden aan verlaagde witte bloedcellen in de bloedbaan.

Aangezien quetiapine de vorming van bloedstolsels kan bevorderen, moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een geschiedenis - waaronder familiegeschiedenis - van stollingsstoornissen.

Het gebruik van quetiapine bij oudere patiënten met dementie verhoogt het risico op beroerte en overlijden.

Aangezien quetiapine slaperigheid kan veroorzaken, wordt het besturen van en bedienen van machines afgeraden.

interacties

Het gebruik van quetiapine moet worden vermeden bij het nemen van:

Antivirale middelen die worden gebruikt voor HIV-behandeling;
Azole- antischimmelmiddelen ;
Erytromycine en claritromycine, antibiotica;
Nefazodon, een antidepressivum.

Voordat u quetiapine inneemt, moet u uw arts vertellen of u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie, zoals - bijvoorbeeld - fenytoïne en carbamazepine;
Geneesmiddelen om hypertensie te behandelen;
barbituraten;
Thioridazine, een antipsychoticum;
Geneesmiddelen die verstoring van het elektrolytenevenwicht kunnen veroorzaken en die als gevolg daarvan het hart kunnen beïnvloeden;
Geneesmiddelen die constipatie kunnen veroorzaken.

In elk geval moet u uw arts op de hoogte brengen als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs hebt gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en kruiden- en cosmetische producten.

Omdat de gelijktijdige inname van alcohol en quetiapine de start van slaperigheid kan bevorderen, wordt deze associatie niet aanbevolen.

Grapefruit en zijn derivaten bevatten stoffen die de werking van quetiapine kunnen beïnvloeden.

Quetiapine dient niet te worden ingenomen in de aanwezigheid van voedsel .

Bijwerkingen

Quetiapine kan veel bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het type bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, hangen af van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met het medicijn.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met quetiapine kan leiden tot:

Duizeligheid die ook valpartijen kan veroorzaken;
hoofdpijn;
slaperigheid;
tremor;
Spierrusteloosheid of stijfheid;
zwakte;
flauwvallen;
Communicatie- en taalstoornissen;
Convulsies of toevallen;
Extrapiramidale symptomen.

Psychische stoornissen

Behandeling met quetiapine kan abnormale dromen, nachtmerries, prikkelbaarheid, zelfmoordgedachten, slaapwandelen en kan leiden tot een verergering van de depressieve stoornis.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Maligne neurolepticasyndroom is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door:

koorts;
uitdroging;
Spierstijfheid;
akinesie;
zweten;
tachycardie;
aritmie;
Veranderingen in de bewustzijnsstaat die zich kunnen ontwikkelen tot stupor en coma.

Als deze symptomen optreden, moet de behandeling met quetiapine onmiddellijk worden gestopt en moet een arts worden gecontacteerd.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met quetiapine kan indigestie, constipatie, braken, darmobstructie en pancreatitis veroorzaken.

Opschortingsverschijnselen

Abrupt stoppen van de behandeling met quetiapine kan zogenaamde ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Deze symptomen zijn slapeloosheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, diarree, duizeligheid en prikkelbaarheid.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met quetiapine kan een versnelling van de hartslag, hypotensie, orthostatische hypotensie (dwz een plotselinge daling van de bloeddruk bij het passeren van een uitgestrekte positie of rechtop zitten) en verlenging van het QT-interval (het benodigde interval van de tijd) veroorzaken. om het ventriculaire myocard te depolariseren en te repolariseren). Bovendien kan het medicijn trombusvorming bevorderen.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met quetiapine kan hepatitis en geelzucht veroorzaken.

Voortplantingsstelsel- en borstaandoeningen

Behandeling met quetiapine kan bij beide geslachten seksuele disfunctie, zwelling van de borst en galactorroe (abnormale melkafscheiding) veroorzaken.

Bij vrouwen kan quetiapine menstruatiestoornissen veroorzaken.

Bij mannen kan het medicijn echter priapisme veroorzaken (dwz een lange en pijnlijke erectie die niet gepaard gaat met seksuele opwinding).

Allergische reacties

Quetiapine kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen die zich kunnen manifesteren in de vorm van blauwe plekken, zwelling van de huid en het gebied rond de mond, ademhalingsmoeilijkheden of anafylactische shock.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Behandeling met quetiapine kan angio-oedeem veroorzaken, huiduitslag en kan het begin van Stevens-Johnson-syndroom (een ernstiger variant van polymorf erythema) bevorderen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van quetiapine zijn:

Verminderde bloedspiegels van witte bloedcellen, met als gevolg een verhoogde vatbaarheid voor samentrekking van infecties;
Droge mond;
Verhoogd lichaamsgewicht;
Verstopte neus;
Zwelling van armen en benen;
Verhoogde bloedglucosewaarden;
Wazig zicht;
koorts;
onderkoeling;
dyspnoe;
Moeite met slikken;
Rusteloze benen syndroom;
Verslechtering van reeds bestaande diabetes;
Plasproblemen;
Rabdomyolyse (breuk van skeletspiercellen en afgifte in de bloedbaan van stoffen in het spierstelsel);
Ongepaste uitscheiding van het antidiuretisch hormoon.

Overdose

Symptomen die kunnen optreden na een overdosis quetiapine zijn slaperigheid, duizeligheid en hartslagveranderingen. Als u vermoedt dat u een overdosis heeft ingenomen, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts.

Actiemechanisme

Quetiapine is in staat om zijn antipsychotische werking uit te oefenen door de 5-HT 2A-receptoren van serotonine (5-HT) te antagoniseren en - hoewel in mindere mate - de D2-dopaminereceptoren (DA) te antagoniseren. Bovendien heeft quetiapine affiniteit voor α ₁ en α ₂ adrenerge receptoren en voor histamine H ₁ -receptoren.

Gebruiksmodus - Posologie

Quetiapine is beschikbaar voor orale toediening als tabletten. De tabletten moeten heel worden doorgeslikt met een beetje water en moeten bij de maaltijd worden weggenomen.

De dosis quetiapine - initiaal en onderhoud - moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen pathologie.

Over het algemeen is de dagelijkse onderhoudsdosis 150-800 mg geneesmiddel.

Bij oudere patiënten en bij patiënten met een leveraandoening kan een verlaging van de toegediende dosis quetiapine noodzakelijk zijn.

Zwangerschap en borstvoeding

Zwangere vrouwen moeten hun arts raadplegen voordat ze quetiapine nemen.

Zuigelingen - van wie de moeder quetiapine slikte in het laatste trimester van de zwangerschap - kregen ontwenningsverschijnselen zoals tremor, spierstijfheid, spierzwakte, slaperigheid, agitatie, voedingsproblemen en ademhalingsproblemen.

Moeders die borstvoeding geven, mogen geen quetiapine gebruiken.

Contra

Het gebruik van quetiapine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Bekende overgevoeligheid voor quetiapine;
In het geval van het nemen van sommige soorten drugs (zie de paragraaf "Interacties met andere drugs");
Bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar;
Tijdens het geven van borstvoeding.